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건강보험법 이야기10

진료의뢰서 발급이유,비용,유효기간 안녕하세요. 쫑이입니다! 오늘은 의원급 병원에서 상급 병원으로 진료를 보러 갈 때 필요한 진료의뢰서에 대해 알아보는 시간을 갖겠습니다. 시작에 앞서 [진료의뢰서 =요양급여의뢰서]는 같은 말입니다. 혼동하지 말아 주세요~! ▣진료의뢰서(요양급여의뢰서) 란 무엇인가? 외부 병원에서 보다 큰 병원의 진료를 요청하기 위해서 작성하는 서류입니다. 또한 특정한 의사에게 선택진료를 받기 위해 작성하기도 하는 서류입니다. 더 자세하게 말하자면 대학병원은 [의료법] 제3조의 4에 의거 2단계 요양급여를 제공하는 상급종합병원입니다. 그러므로 환자가 본원에서 2단계 요양급여(건강보험 급여적용)를 받고자 할 때는 1단계 요양급여를 적용하는 의료기관(의원급, 병원급, 한방병원)에서 발급한 진료의뢰서 또는 상급종합병원에서의 요양.. 2022. 9. 14.
의료실비보험 청구시 필요한 서류 완벽정리 안녕하세요 쫑이입니다~! 오늘은 저희가 병원으로 진료를 보고 진료비를 의료실손보험에 청구 시 필요한 서류들이 무엇인지 알아보는 시간을 갖도록하겠습니다. 대부분의 사람들이 정확히 무슨 서류가 필요한지를 잘 모르는 경우가 많습니다. 보통 담당 보험회사에 물어보면 알려주지만 그전에 먼저 우리도 한번 알아봅시다. ▣ 의료실비보험 청구 시 보험회사가 원하는 내용은 무엇인가? 치료받았던 기간이 얼마나 되나? 어디가 아프고 치료를 받는 이유는 무엇인가?(이유, 병명 사유-> 질병, 상해 분류코드) 받았던 치료 중 실비 청구할 수 있는 치료는 무엇이고 안되는 것 무엇인가?(급여항목/ 허용가능, 불가능 비급여항목) 위 내용을 증빙하기 위해서 우리는 여러 가지 서류를 준비해야 합니다. 병명 코드가 기재된 초진차트, 진단서.. 2022. 9. 6.
급여제한여부조회 제도란? 안녕하세요 쫑이입니다! 아마 병원에서 근무하는 근로자나 일반인이나 생소한 단어 일거 같습니다. 저 또한 병원 근로자인데 처음에는 잘 몰랐는데 여기저기 정보를 듣고 알아보고 최근에 알게 되었습니다. 오늘 자세하게 한번 알아보고 가보겠습니다. 저희가 병원 진료를 보러 갈 시 - 서로 싸워서 왔습니다. - 교통사고로 왔습니다. - 일이나 산업현장에서 다쳐서 왔습니다. - 자살이나 자해로 인한 상해로 왔습니다. 병원 진료 보러 가면서 어디서 한 번쯤은 많이 들어보셨을 겁니다. 이렇게 오신 환자분들에게 대부분에 병원에서 건강보험(의료보험)이 적용되지 않는다고 말씀을 들었을 겁니다. 그래서 저희는 일반(보험적용 X 건강보험에 2~3배 가격)으로 진료를 많이 보게 됩니다. 하지만! 저희도 이 제도를 알고 있어야 합니.. 2022. 8. 25.
의료급여제도를 알아보자 의료급여 제도란 무엇인가? 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제(질병, 부상, 출산 등)를 우리 국가가 보장하는 공공부조 제도로 건강보험과 함께 국민 의료보장의 중요한 수단이 되는 사회보장 제도입니다. 병원에서 보호 1종, 보호 2종이란 단어들을 많이 들을 수 있다. 이 단어들이 의료급여에 해당되는 거라고 볼 수 있습니다. 의료급여 수급권자란? ▶의료급여법에 의한 의료급여를 받을 수 있는 자격을 가진 사람을 말합니다. 보호 1종, 보호 2종 수급권자로 구분합니다. ▶수급권자 구분은 어떻게 하나? 1종 수급권자 ▣국민기초생활보장 수급자 근로능력이없는가구, 시설수급자 ▣타법 적용자 -이재민, 의상자 및 의사자의 유족, 입양아동(18세 미만), 국가유공자, 국가무형문화재 보유자, 북한이.. 2022. 8. 25.

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